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    癥狀:早期常煩躁不安,愛哭鬧,睡覺易驚醒,汗多,腦后枕部半圈禿發,醫學上稱“枕禿”。以后逐漸出現骨骼改變,如前囟門閉合延遲、出牙晚、頭較大呈方形、肋骨下緣外翻、雞胸、“O”形腿等。到醫院做血液化驗可發現鈣、磷含量偏低。

    醫生提醒:冬季是維生素D缺乏性佝僂病發病率較高的季節。這是因為冬天的寶寶,太陽曬得不夠,或者曬太陽的方法不正確,易導致體內缺乏維生素D而引發此病。該病是嬰幼兒期常見的營養缺乏癥,一般人常稱本病為“缺鈣”,因此常常盲目補鈣,這是錯誤的。

    居家護理:冬季里父母可以帶寶寶出去曬曬太陽,但值得注意的是曬太陽和戶外活動是有一定區別的。戶外活動不一定等于曬太陽。曬太陽是指人皮膚直接接受陽光的照射,而且每天照射的時間為0.5~1小時。寶寶冬天可以接受陽光照射的部位為臉、手、腳和屁股等。家長要根據具體情況自行把握照射的時間和方式。

    佝僂病與缺鈣有一定的關系,可是導致佝僂病的最根本的原因不是由于單純缺鈣,而是由于使鈣正常沉著于骨骼的維生素缺乏造成的,這種維生素就是維生素D。嬰幼兒為什么會出現維生素D不足呢?人體內維生素D有兩種來源。一是內源性的,即人體皮膚中所含7-脫氫膽固醇,經太陽紫外線照射后可變成維生素D3,這是人體維生素D的主要來源。但陽光中的紫外線可被高樓、塵埃、煙霧、衣帽、玻璃窗等物體所遮擋,因而會影響內源性維生素D的產生,而使寶寶得佝僂病。維生素D的另一個來源是外源性的,即通過食物補充含維生素D的食物,如動物肝、奶制品、奶油、魚、蛋黃及維生素D制劑(魚肝油)。要保證鈣、磷的正常吸收,飲食結構也很重要,如母乳中的鈣、磷比值為21,很有利于鈣、磷的吸收,而谷類食物中的鈣就不容易被吸收,如果寶寶沒有吃母乳,輔食又以谷類為主,并且也未添加含維生素D和鈣的食物,或者單純補充鈣而沒有科學地服用維生素D制劑的話,就容易得佝僂病了。一些生長發育過快的孩子,如、雙胞胎、低出生體重兒以及肥胖兒,因機體需要維生素D的量較大,如果不注意及時添加,也會得佝僂病。

    當寶寶體格發育快時,骨骼生長也快,鈣、磷代謝明顯增加。如果在這時候沒有注意保證寶寶足夠的維生素D的吸收,寶寶容易得佝僂病。

    維生素D缺乏性佝僂病是嬰期常見的營養缺乏癥。但一般人常以為佝僂病的原因是 缺鈣 ,實際上是錯誤的,應是缺乏維生素D。

    在人體骨髓的發育過程中,維生素D十分重要,嬰幼兒期生長發育旺盛,骨骼的生長發育迅速,因此需要足量的維生素D才能維持正常的骨骼發育,當維生素D缺乏時,即可引起佝僂病。

    研究發現,1平方厘米皮膚暴露在陽光下3小時,可產生約20國際單位的維生素D。嬰兒每天曬太陽1小時,可產生400國際單位維生素D,接近嬰兒每天維生素D全部需要。

    本病早期的神經興奮性增高的癥狀無特異性,需與如下疾病鑒別。

    是一遺傳性軟骨發育障礙,出生時即可見四肢短、頭大、前額突出、腰椎前突、臀部后凸。根據特殊的體態(短肢型矮小)及骨骼X線作出診斷。

    本病多為性連鎖遺傳,亦可為常染色體顯性或隱性遺傳,也有散發病例。為腎小管重吸收磷及腸道吸收磷的原發性缺陷所致。佝僂病的癥狀多發生于1歲以后,因而2~3歲后仍有活動性佝僂病表現;血鈣多正常,血磷明顯降低,尿磷增加。對用一般治療劑量維生素D治療佝僂病無效時應與本病鑒別。

    為遠曲小管泌氫不足,從尿中丟失大量鈉、鉀、鈣,繼發甲狀旁腺功能亢進,骨質脫鈣,出現佝僂病體征。患兒骨骼畸形顯著,身材矮小,有代謝性酸中毒,多尿,堿性尿,除低血鈣、低血磷之外,血鉀亦低,血氨增高,并常有低血鉀癥狀。

    佝僂病如果發生在兒童身上,對兒童健康成長有不少的影響,做好佝僂病的預防工作就顯得十分重要,預防佝僂病可以通過以下四種方式來進行:

    1、注意母親的孕期保健:母親在孕期里,需要加強營養,平時多補充富含蛋白質及維生素D的食物,如雞蛋、瘦肉及動物肝臟等,同時也要注意適當曬太陽,還可以根據具體情況在醫生的指導下服用維生素D制劑。

    2、母奶喂養:母乳不僅含有抗體,能提高寶寶身體免疫力,同時,母乳中所含的鈣、磷比例適當,使奶中的維生素D及鈣均易于被寶寶吸收,減少寶寶患佝僂病的可能性。

    3、適當曬太陽:曬太陽用于防治佝僂病既經濟又有效。一般如每天堅持曬太陽2小時左右,就能滿足小兒對維生素D的需要。因此孩子滿月后就可以開始曬太陽,并且每天逐漸增加曬太陽的時間。但要注意:夏天曬太陽時最好在樹蔭下,避免日光直曬;冬天不可隔著玻璃曬太陽,以防紫外線被吸收。

    每天加強戶外活動,接受日光照射。在飲食缺鈣上,可給孩子補充乳酸鈣或葡萄糖鈣,但每日的量不得超過l克。如果小孩子的鈣磷都缺乏是,可以磷酸鈣與維生素D同服,并多吃蔬菜、水果及蛋黃等食物。

    口服維生素D濃縮制劑、魚肝油,持續一個月后,改服預防劑量。在夏天時,口服的魚肝油可減量,但不宜完全停止。隨地區和病情不同而適當增減。

    注意:在大量用維生素D時須注意防止中毒,應當在醫生的指導下使用。

    在給孩子補充維生素D的同時,可適量的服用鈣劑或骨粉。如口服葡萄糖酸鈣,每天l一3克;或者元素鈣每天500一600毫克。鈣劑應長期服用,一般持續數月或者數年。

    天然日光是維生素D最為經濟的來源,但由于受季節氣候的限制,人們無法享用陽光的沐浴。所以必要時,也可以使用人工紫外線治療,如水銀石英燈,每星期照射3次,每次5一20分鐘。每一個療程為4一6星期。注意,在有皮膚不良反應時,應暫停使用。

    對于母親來說,為了預防先天性佝僂病,孕育出健康的寶寶,在懷孕期間應加強營養,多食用富含VD以及蛋白質食物。也可以多曬太陽,或者遵循醫囑服用VD制劑。

    母乳中除了含有豐富的營養,還含有提高寶寶免疫力的抗體。不僅如此,母乳中含有的Ca、P比例適當,能夠很好地為寶寶所吸收,從而減少患佝僂病的可能性。

    日光浴被認為是補充VD最為經濟、安全的好方法,可有效防治佝僂病。一般來說,寶寶滿月即可開始曬太陽,之后可逐步增長時間。建議每天堅持2小時,便能滿足小兒對VD的需求。提醒大家,夏季時應避開中午時段,最好才樹蔭下進行,切勿日光直曬;而冬季最好走出家門,不要隔著玻璃沐浴陽光,防治紫外線被其吸收。

    寶寶每天服用400-600單位的VD,被認為是合理的生理需求量,可有效預防佝僂病。一般來說,如果是混合喂養的寶寶,可以在其出生兩周之后合理的添加VD。最好在咨詢醫生之后,再確定所需補充的劑量。體質較差,出現營養不良以及生長發育過快等癥狀的孩子更要注意及時補充VD,避免患上佝僂病。

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